前立腺肥大症の
手術を知る
経尿道的前立腺切除術 (TURP : ティーユーアールピー=transurethral resection of the prostate)
●モノポーラTURP
古くから行われており、現在も広く実施されている手術方法の一つで、先端にループ状の電気メスを付けた内視鏡を尿道から入れて高周波の電流を流し、肥大した前立腺を少しずつ削るように切り取っていきます。 他の内視鏡による手術に比べると、手術中の出血やそれに伴う輸血が必要になる頻度が高いこと、灌流液によるTUR症候群（低ナトリウム血症）が起きるリスクが高いとされています。また、術後の主な合併症としては尿閉、射精障害などがあります。
- 手術の所要時間
前立腺の大きさにもよりますが、1時間程度。麻酔は下半身麻酔または全身麻酔となります。 - 入院期間
5-8日程度（患者さんの状態や医療機関によって異なります）
●バイポーラTURP
モノポーラTURPと同様、電気メスを使用する手術ですが、違いは手術時の灌流液に生理食塩水を使用することです。モノポーラTURPと比べると、治療効果は同等ですが、TUR症候群（低ナトリウム血症）はなく、手術中の出血とそれに伴う輸血の頻度が低い、また、術後の尿閉などの合併症も少ないとされています。
- 手術の所要時間
前立腺の大きさにもよりますが、1時間程度。麻酔は下半身麻酔または全身麻酔となります。 - 入院期間
4-8日程度（患者さんの状態や医療機関によって異なります）
532nmレーザー光選択的前立腺蒸散術 (PVP:ピーブイピー= photoselective vaporization of the prostate )
内視鏡の先端からグリーンレーザーを照射し、肥大した前立腺組織を蒸散する手術です。532nmの波長をもつグリーンレーザーは、その特性から前立腺組織の赤血球中に含まれるヘモグロビンに選択的に吸収されるため、効率的に前立腺組織を蒸散することが可能です。
入院期間と関係する尿道カテーテルの留置期間はHoLEPよりさらに短く、多くの場合24時間以内とされ自然排尿への回復が早いため、他の内視鏡手術と比較しても早期に通常の生活に戻ることができます。また、術中の出血が少ないことから、抗凝固薬（血液をさらさらにする薬）を服用中の方でも安全に手術を受けられます。内視鏡による手術の中でも比較的体への負担が少ない手術方法です。
- 手術の所要時間
前立腺の大きさにもよりますが、1時間程度。麻酔は下半身麻酔または全身麻酔となります。 - 入院期間
3-4日程度（患者さんの状態や医療機関によって異なります）
経尿道的水蒸気治療（WAVE: ウェーブ＝Water Vapor Energy Therapy）
内視鏡の先端に取り付けた器具から水蒸気を発生させ、肥大した組織の細胞を壊死させることで前立腺肥大症を治療する術療法です。
壊死した細胞は1～3ヵ月かけて自然に体内に吸収され、肥大した前立腺が小さくなって尿道が広がり、排尿に関わる症状が改善されます。
手術時の出血がほとんどなく、局所麻酔でも行うことができ、手術に要する時間・入院期間ともに短くなっています。
身体への負担が比較的少ないことから、合併症のリスクが高い患者さん、また高齢であることや認知機能障害など、術後の身体機能低下リスクが高く、従来の手術が困難な患者さんに、この手術が検討されます。
- 手術の所要時間
前立腺の大きさにもよりますが、10分程度。麻酔は下半身麻酔または全身麻酔となります。
- 入院期間
0-2日程度（患者さんの状態や医療機関によって異なります）
